特別講演

有床義歯補綴から歯周衛生を考える

          鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座

                  教授 大久保力廣

私たち補綴医はパーシャルデンチャー製作時に設計の三原則,すなわち①義歯動揺の抑制,②義歯破損の防止,③口腔衛生学的配慮を遵守するよう努めています.義歯の動揺や破損の防止については,歯に最大限の支持と把持を求め,フレームワークの構造設計を行い対処しています.口腔衛生学的配慮としては,う蝕や歯周病のリスクを軽減させるため,できるだけ歯面や辺縁歯肉を義歯で覆わないよう留意しています.

しかしながら,支台装置と歯面との接触面積は広い方が,支持や把持効果も大きくなることから,義歯動揺の抑制と口腔衛生はトレードオフの関係にあるのかもしれません.固定性補綴に比較して清掃性に優れた可撤性のパーシャルデンチャーも口腔内では完全な異物です.その異物により機能と審美を両立させながら予後を成功に導くためには,設計原則の遵守と精度の高い義歯製作に加え,徹底したプラークコントロールとフォースコントロールをベースにした適切なメインテナンスが必要不可欠です.

そこで,本講演では補綴医として日々注意している義歯設計上の留意点とメインテナンス法をご紹介させていただき,歯周治療をご専門とする先生方のご批判を仰ぎたいと存じます.

歯科用コーンビームCTによる歯周組織の診断と治療への応用

鶴見大学歯学部口腔顎顔面放射線・画像診断学講座

​教授 小林 馨

歯科用コーンビームCT(CBCT)が臨床に導入されてから約20年が経過した。著者らの施設ではごく初期の1998年からCBCTを稼動させてきた。CBCTの臨床における適応は広範囲にわたっており様々な報告がされてきている。慢性歯周炎については、臨床的に検討され報告されているか、エナメル・セメント境から骨縁までの距離計測では、口内法X線像とCBCT像との間で優位な差はなかったとする報告が多い。しかし、CBCTは三次元情報が得られるので有効であると考察している。歯周治療の指針においても歯周病検査(6)エックス線写真 デンタルエックス線写真もしくはパノラマエックス線写真を基本とし,必要に応じて両者を組み合わせたり,撮影枚数を増減する。また,最近普及してきたコーンビームCT(CBCT:cone beam computed tomography)は歯周組織の3 次元的構造を検査することができることから,骨欠損形態や根尖病巣との関わりなどを知るうえで優れた検査法である。とされているが、どのような状態で最も有効なのかの具体的なデータの提示は不十分であると思われる。

 そこで、演者らのCBCTの研究からCBCTの診断上の特質について概説する。また、治療への応用で特に3Dモデルの導入の課題について考察する。

コミュニケーションの心理学

​〜患者さんと一生おつきあいするために〜

日本歯科大学東京短期大学

​准教授 野村正子

歯周病や2型糖尿病は、その罹患率の高さから日本の国民病といえる。患者さんの心の動きや行動パターンの変化を感じ取りながら、患者さんの健康を一生涯サポートしていくことは、担当している歯科衛生士や保健師(看護師)にとっての醍醐味であろう。

生活習慣病をはじめとする多くの慢性疾患の予防と治療には、人が健康のために良いとされる行動をとり、維持することが重要である。しかし歯周治療において、歯周基本治療中や歯周外科治療中はプラークコントロールを熱心に行う患者さんでも、口腔機能回復治療が終了し、お口の悩みが解決すると、自発的なプラークコントロールの維持が難しくなり後戻りを繰り返すことがある。SPT期間は、それまでの患者さんとのコミュニケーションの良し悪しが見えてくる期間でもある。

患者さんとのコミュニケーションは、心理学においては、究極の対面コミュニケーションに分類される。言い換えれば、良好な対面コミュニケーションをとらざるを得ない医療職は、最もAIに置換しにくいプロフェッショナルともいえる。今回は、長期にわたるコミュニケーションを維持するために、心理学的なヒントをお話しできたらと考えている。

​鶴見大学歯学部歯周病学講座  神奈川県横浜市鶴見区鶴見2-1-3

 dept-perio@tsurumi-u.ac.jp  045-580-8431, 8432, 8433, 8434

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